[서식] 공간복지 시공 파트너 신청서

2022 따뜻한동행 공간복지 시공 파트너 신청서

- 소규모 장애인시설·가정 등 생활 및 주거환경 개선 시공 -

신청 업체	신청업체명			설립년월일
	대표자성명			대표자 생년월일
	사업자등록번호		종목			업태
	사업장주소			연락처	사무실
					팩스번호
	담당자	정) (인)		e-mail
				휴대전화
		부) (인)		e-mail
				휴대전화
신청지역	1순위				비 고			□ 신청지역 업체 □ 지역 외 업체
	2순위				비 고			□ 신청지역 업체 □ 지역 외 업체
	* 신청지역 : 서울, 경기, 인천
위 기재내용은 사실과 다름이 없으며, “2022 따뜻한동행 공간복지” 시공 파트너로 신청합니다. 2022년 월 일 신청기관 : (직인) 사회복지법인 따뜻한동행 귀하
※증빙서류 (위 내용과 증빙서류의 내용이 상이할 시 선정이 자동 취소됨) ① 공간복지 파트너 신청서(※해당업체에 한함) ② 업체소개자료(지명원) ③ 사업자등록증 ④ 관련 면허증 사본(인테리어, 시설물유지관리 등 ※해당업체에 한함) ⑤ 상시 고용직원이 건축 관련 국가공인 자격을 취득한 경우, 해당 자격증 사본 ⑥ 최근 3년 실적(종합공사능력을 확인할 수 있는 단일공사 계약서 또는 실적증명서, 사회복지기관, 장애인시설, 장애인가정 시공경험이 있을 시 해당공사의 계약서 또는 실적증명서 별도 표기) ⑦ 사회적약자 기업 증명서(장애인기업, 여성기업, 사회적기업 등 ※해당업체에 한함)